各种痒疹的瘙痒有何特点?如何防治?

　　痒疹是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病，除普通痒疹外，还有结节性痒疹、妊娠痒疹等。其共同特点是既痒又有疹，而且痒得都很剧烈，好发于四肢伸侧，以风团、丘疹或结节为主，并可见因搔抓而继发的抓痕、色素沉着及苔藓样变等。病因还不是十分清楚，一般认为，遗传、过敏、精神因素、内分泌失调、胃肠疾患、营养不良、卫生条件差、寄生虫病、昆虫咬伤、气候变化及血液病等都可与本病发生有一定关系。

　　普通痒疹中，单纯痒疹主要发生在青壮年，以女性为多。初起的皮疹为小米至绿豆大小，淡红色或近乎正常肤色，质地坚实的丘疹，剧痒，搔抓后其周围起红色团晕，成为风团性丘疹，部分顶部可有针尖大水疱。风团几小时内可消退，残留的小丘疹因搔抓而有血痂，血痂性丘疹经1周左右可消退。但皮疹此消彼起，分批出现，新旧皮疹可同时存在。损害以四肢伸侧、腰围、胸背最为常见，亦可见于颜面。常反复发作数月至数年。早发性痒疹(又称为Hebra痒疹)则一般发生在周岁末的婴儿，初起皮损为风团样或无明显风团样丘疹以及丘疱疹，随风团样红肿的消退，留下接近肤色、质地坚实的干性丘疹。由于剧痒而搔抓，皮疹表面常有剥脱、化脓、血痂、增厚和色素沉着等表现，但无明显苔藓样改变。损害自头皮往下加重，尤以四肢伸面为著。

　　防治痒疹的瘙痒，最可靠的办法是寻找并去除病因和诱发因素。如防止虫咬，避免局部刺激，消除感染病灶，对有胃肠功能紊乱及内分泌失调者予以纠正，加强营养，讲究卫生等。除此之外，也要进行对症处理。如抗过敏止痒治疗(可选用抗组胺药、维生素C、钙剂及普鲁卡因等)，有神经精神因素者可适当服用镇静催眠药，酌情选用外用止痒剂(常用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂、含石炭酸及薄荷的止痒洗剂及5%～10%煤焦油或黑豆馏油软膏剂等).

　　结节性痒疹是一种较为特殊的痒疹，以剧痒、结节为特征，常见于成年女性。初起是带水肿性红色丘疹，迅速发展为半球形结节，豌豆至蚕豆大小，顶端明显角化呈疣状外观，表面粗糙，陈旧性损害常自棕红色转为暗褐色，常散在孤立分布，触之有坚实感。因剧痒搔抓，结节顶部表皮常被抓破出血或结血痂，周围常有色素沉着。好发于四肢的伸侧，尤其好发于小腿伸部，严重时面、额、胸背、腰腹等处也可发生。皮疹数目多少不等，少则几个，多到数十至上百个。其防治除上述普通痒疹的方法外，还有一些特殊疗法：①反应停01克，口服，每日2次，有较好疗效。因有致畸作用，孕妇应禁用。②乙双吗啉200毫克，口服，每日3次，14日为1个疗程。此药可引起白细胞减少，故不宜长时间服用。③取患者结节性皮损组织做成组织浆，进行脱敏注射治疗，有一定效果。④糖皮质激素局部皮损内封闭注射，每周1次，常能收到较好疗效。⑤亦可采用液氮冷冻、激光烧灼、电灼、同位素敷贴及浅层X线照射等物理疗法。⑥外用药尚可用肤疾宁、皮炎灵等糖皮质激素硬膏外贴，30%冰醋酸或纯煤焦油局部结节处涂搽。⑦中药以清热解毒、活血化瘀、软坚散结疗法，可用如下处方：土茯苓、夜交藤各30克，徐长卿15克，皂刺、穿山甲、桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、当归各10克，水煎服，每日1剂。

　　妊娠性痒疹是孕妇在妊娠期间出现的一种瘙痒性皮肤病，有人认为是孕妇的单纯性痒疹。约有2%的孕妇患有此病，分娩后皮疹自行消退，推测可能与妊娠期间的内分泌变化有关。初次妊娠一般不患此病，多见于妊娠2次以上的孕妇。皮疹为绿豆大、散在分布的淡红色或正常皮色丘疹、丘疱疹或风团样皮疹，多位于躯干上部、腹部、上臂及股部等处，伸侧为多，两侧对称。皮疹严重者可有死胎出现。治疗方法同普通痒疹，但以外用药为主。内服药首选糖皮质激素，可缓解症状，对防止死胎的出现亦有帮助。亦可适当选用抗组胺药及中成药乌蛇止痒丸或中药汤剂。